Аллергия на холод: симптомы, причины и особенности лечения

Появление зудящей сыпи после выхода на мороз может быть симптомом такой патологии, как аллергия на холод. В медицине у этого состояния есть свой термин – холодовая крапивница. Обостриться она может не только в лютый минус на градуснике, но и при контакте с прохладной водой, сквозняке или даже при резком выходе из тепла в холод.

В этой статье простым языком разберем, как распознать аллергию на холод, что именно происходит в этот момент в организме, и какие меры помогут облегчить состояние и избежать опасных последствий.

Что такое холодовая аллергия

Под бытовым названием аллергия на холод в медицине подразумевается холодовая крапивница. Это состояние, при котором после контакта с чем-то холодным (например, холодным воздухом, водой, предметами) на коже появляются волдыри, зуд и отек. Такая реакция не является классической аллергией на конкретный аллерген (например, пыльцу или пыль). Это особый тип индуцируемой крапивницы, когда ответ организма запускается физическим фактором – воздействием низких температур. 

Опишем подробнее, как запускается системная реакция:

1. Начальная стадия – на холоде разрушаются тучные клетки, находящиеся под кожным слоем. 
2. Выброс веществ – из этих клеток высвобождается гистамин и другие активные вещества.
3. Последствия – гистамин раздражает нервные окончания (из-за этого появляется зуд) и способствует расширению сосудов (это дает красноту кожи и отек). 

Симптомы холодовой крапивницы

Аллергия на холод обычно имеет следующие проявления:

• зуд, жжение, волдыри на коже после выхода на холод,
• отек на открытых участках (лицо, губы, уши),
• высыпания на руках после контакта с холодной поверхностью, водой, снегом,
• отечность и дискомфорт в области слизистых оболочек. Иногда появляется слезотечение на холоде (особенно у людей, склонных к аллергическим реакциям).

У одних людей реакция ограничивается небольшими участками, у других же приобретает более выраженный характер. Часто пациенты отмечают, что симптомы сильнее в сырую и ветреную погоду. Эпизод может длиться от десятков минут до пары часов, затем проявления постепенно исчезают. 

Выраженность аллергии на холод зависит от площади охлаждения, температуры и длительности контакта. При резком и массивном воздействии (например, во время купания в холодной воде) риск тяжелых проявлений выше (вплоть до анафилаксии). Такие реакции редко возникают, но именно поэтому игнорировать проблему нельзя. 

Причины развития аллергии на холод

В большинстве случаев неизвестно, что именно вызывает такой сильный выброс гистамина. У многих пациентов холодовая крапивница возникает «самостоятельно» (первичная). Однако у части людей реакция может развиться на фоне других состояний. Для постановки точного диагноза обычно выясняется, нет ли сопутствующих проблем в виде хронических воспалительных процессов, аутоиммунных состояний, инфекций и др. 

Несмотря на то, что точные причины холодовой крапивницы неизвестны, выделяют следующие факторы риска: 

1. Наследственность – наличие случаев заболевания в семье или предрасположенность к другим видам аллергий с детства (астма, крапивница и т.д.).
2. Проблемы с сосудами – нарушение кровообращения в конечностях и лице (на фоне ВСД, лишнего веса, синдрома Рейно).
3. Хронические болезни – заболевания ЖКТ или длительные воспаления в дыхательных путях.
4. Эндокринные нарушения – сбои в работе щитовидной железы или надпочечников.
5. Чувствительная кожа – индивидуальная особенность или наличие дерматологических заболеваний (экзема, псориаз).

У людей, страдающих от холодовой крапивницы, зачастую есть реакция и на другие раздражители (пыль, пыльца и т.д.). В этом случае важно по максимуму исключить контакты с триггерами. Облегчить общий аллергический фон дома поможет бризер. Это система приточной вентиляции, которая подает в комнату свежий воздух, предварительно очистив его от загрязнителей и неприятных запахов. Устройство компактно монтируется в стену. Работать может в режиме 24/7. 

Разновидности холодовой крапивницы

Выделяют 4 основных вида аллергии на холод. Остановимся подробнее на каждой разновидности: 

1. Первичная (идиопатическая) – наиболее частая форма. Причина развития реакции на холод неизвестна. 
2. Вторичная – основной причиной является сбой в работе иммунной системы, произошедший на фоне развития другого заболевания (инфекционные, аутоиммунные или лимфопролиферативные патологии)  или приема некоторых препаратов (антибиотиков, оральных контрацептивов). 
3. Рефлекторная – в данном случае реакция возникает не в месте, которое напрямую контактировало с холодом, а рядом или на других участках тела. Связана со сбоем в работе сосудов и иногда проявляется лишь при сильном общем переохлаждении. 
   Рефлекторная холодовая крапивница отличается от обычной тем, что реакция возникает не только в месте контакта с холодом.
4. Семейная – это редкое наследственное заболевание, возникающее из-за генетической мутации (гена NLRP3). При контакте с холодом оно проявляется не просто местной реакцией, а целым комплексом симптомов: зудящими волдырями, лихорадкой, ознобом и болью в суставах. Впервые возникает у детей в возрасте старше шести месяцев.

Особенности холодовой аллергии у детей

В детском возрасте вероятность развития аллергии на холод выше. У детей незрелая иммунная система а также с высокая чувствительность и уязвимость кожи к внешним воздействиям. 

Часто родители не сразу связывают лёгкое покраснение или отдельные пятнышки после прогулки с болезнью, поэтому к врачу обращаются уже при выраженных симптомах.

На что обращать внимание у ребенка, чтобы не пропустить начало развития патологии: 

• высыпания на открытых участках (лице или руках),
• повторяемость эпизодов после выхода на улицу или при контакте с холодной водой,
• выраженный отек губ (век),
• любые признаки генерализации (слабость, «темнеет в глазах», одышка). Появление таких симптомов является поводом для срочной медицинской диагностики. 

В целом, средний возраст развития холодовой крапивницы у детей – 7 лет. Риск сразу возрастает, если ребенок уже имеет другую форму аллергии или родился в семье аллергиков.

Методы диагностики холодовой крапивницы

Диагностику проводит дерматолог, но он может направить на консультации к другим специалистам (аллергологу-иммунологу, отоларингологу, окулисту и т.д.). Если симптомы появились у ребенка, то сначала его обычно показывают педиатру, а он в дальнейшем направляет к узкому специалисту. 

Клиническая диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач проводит подробный опрос: что именно провоцирует реакцию, как быстро возникают симптомы, сколько держатся, есть ли отеки, были ли эпизоды при купании, есть ли другие заболевания и аллергические реакции.

Далее применяют провокационные тесты. Классический вариант – холодовая стимуляция. Тест проводится с использованием льда, помещенного в пластиковый пакет или стакан (важно исключить прямой контакт кожи с холодной водой). Стандартное время прикладывания льда составляет 5 минут, а оценка реакции проводится через 10 минут после завершения процедуры. В некоторых случаях врач может скорректировать это время. 

Важные условия для точности теста:

• лед прикладывается к участку кожи, на котором не было высыпаний как минимум в течение последних суток, так как после сыпи наступает период пониженной чувствительности,
• за 72 часа до тестирования нельзя принимать антигистаминные препараты, а за 7 дней до процедуры – глюкокортикостероиды. 

В некоторые случаях врач может назначить дополнительные анализы. Например, если по истории пациента есть подозрение на вторичные причины или сопутствующие состояния. 

Способы лечения аллергии на холод

Такое состояние может пройти самостоятельно, а иногда исчезает так же неожиданно, как и возникло. Однако из-за серьезности симптомов не стоит просто ждать. При появлении первых подозрений важно обратиться к врачу для обследования и назначения терапии. 

Основная задача лечения холодовой крапивницы – добиться полного контроля над проявлениями болезни и улучшить качество жизни пациента.
Способы лечения можно условно разделить на два вида:

1. Немедикаментозные меры – это основа профилактики, направленная на минимизацию контакта с холодом. Кожу нужно защищать от мороза, исключить купание в холодной воде, избегать резких перепадов температуры.
2. Прием медикаментов – для купирования симптомов и контроля реакции. Прием антигистаминных препаратов является основным способом блокировать выброс гистамина и уменьшить зуд, отек и покраснение. В тяжелых случаях могут временно применяться гормональные средства (глюкокортикоиды) для быстрого снятия острой реакции.

Любые препараты нужно пить только по назначению врача. Он проведет глубокую диагностику и подберет подходящую терапию. Самолечение недопустимо. 

Увлажнение воздуха при аллергии на холод 

• снижает сухость и раздражение кожи,
• увлажняет слизистые носа,
• уменьшает общий дискомфорт.

Профилактические мероприятия

• перед выходом на холод наносите на кожу защитный крем, а на губы гигиеническую помаду,
• по возможности закрывайте все части тела от холода (надевайте шапку, шарф, варежки, капюшон),
• ежедневно делайте легкий массаж лица и кистей, чтобы укрепить сосуды,
• откажитесь от холодных напитков и мороженого в любое время года (если были реакции в области рта),
• соблюдайте сбалансированную диету, ешьте больше свежих овощей и фруктов. Периодически проходите курс поливитаминов (по назначению врача),
• используйте только гипоаллергенную косметику для чувствительной кожи,
• в сильный мороз на улице лучше не появляться.